临床信息系统 CIS

Tags: 2018-12-16 15:07:40 来源:

临床信息系统(Clinical Information System,CIS)是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多、更快、更好的服务。像医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。

临床信息系统CIS相对于医院信息系统HIS而言,是两个不同的概念。HIS是以处理人、财、物等信息为主的管理系统,CIS是以处理临床信息为主的管理系统。HIS是面向医院管理的,是以医院的人、财、物为中心,以重复性的事物处理为基本管理单元,以医院各级管理人员为服务对象,以实现医院信息化管理、提高医院管理效益为目的。而CIS是面向临床医疗管理的,是以病人为中心,以基予医学知识的医疗过程处理为基本管理单元,以医院的医务人员为服务对象,以提高医疗质量、实现医院最大效益为目的。


 

  • 国外临床信息系统的应用

20世纪80年代中期,美国政府医疗卫生政策的变化、个人计算机及网络技术的发展,催生了CIS20世纪90年代CIS在美国及西欧的发达国家被提出并实施。1977年,荷兰与美国的专家在《国际医学信息学》杂志发表了特别论文“面对21世纪医学信息学的挑战”,将下一代的医学信息学命名为“临床信息学”。

前世界医学信息学会主席、美国Johns Hopkins大学M.J.Ball在1977年“第二届中日医学信息学会议”暨“第十七届日本医学信息学大会”上做了专题报告“临床信息学:新世纪的指南”,她满怀激情地提出:“面向下一个世纪的变化,我相信医学信息学将引导我们进入未来,我们将在新的领域里工作,这个新的领域我称之为临床信息学。”

国外应用CIS的范例很多,如美国马萨诸塞州波士顿市的Beth Israel医院、瑞士日内瓦市的Cantonal大学医院、荷兰Leiden大学医院等。

美国医疗信息和管理协会(HIMSS)每年都对美国医疗机构的CIO或信息部门负责人进行一次IT技术应用情况的问卷调查,2002年对4000多位CIO的调查报告显示:对于“美国医院CIO最关心的问题”,选择“加强住院病人临床信息系统的建设”达42%,位居第三;对于“CIO认为目前最重要的应用”,选择“临床信息系统’’达74%,位居第一。因此,在美国等发达国家,CIS已进人迅速发展和普及时期。

  • 我国临床信息系统的启动

20世纪的最后几年,随着我国医药卫生体制改革的深入,医院管理体制和运行机制改革的推行,促使医院从计划经济逐步向市场经济转轨。激烈的医疗市场竞争促进了医疗信息化建设,特别是城镇职工医疗保险制度,新的医疗诉讼规定促使了CIS在中国的启动

首先,医疗保险中的各种偿付规定,例如保险基金偿付限额,按总额付费、按病种付费和被保险方按比例付费,都促使医院通过降低医疗成本,提高医疗质量来吸引参保病人。其次,医疗诉讼中“医疗行为举证倒置原则“将使医疗信息有可能公之于众。因此,加强对临床医疗信息的采集、存储、处理和利用,创造最好的疗效,已到了非执行不可的境地,CIS启动顺理成章。

我国近几年来CIS的研究开发取得了一些成效,主要体现在医学图像系统实验室信息系统的推广应用方面.卫生部2002年公布的《医院信息系统基本功能规范》中已将医生工作站和护士工作站列为临床信息系统的两个组成部分。但是,我国CIS的研制和应用尚处在初级阶段,许多课题有待我们探讨和实践。
 

系统范畴

临床信息系统是一个广义的范畴,电子它包括了所有以临床信息管理为核心的系统,主要有病历、护理信息系统、医学图像存档及通信系统、放射信息系统、实验室信息系统、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统、专家决策支持信息系统、临床诊疗指导、临床诊疗路径等等。随着临床医学理论和技术的发展、计算机网络技术的发展,新的系统还会不断产生。

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